.......................................................................................................................................................
Titul, meno, priezvisko, adresa trvalého pobytu zákonného zástupcu

                                                                                              Základná škola s materskou školou
                                                                                              Podzávoz 2739
                                                                                              022 01 Čadca

Vec: Žiadosť o prijatie do 1. ročníka

Týmto Vás žiadam o prijatie môjho syna/ dcéry do Vašej školy.

Údaje o dieťati: 
(Musia byť zhodné s rodným listom)

Meno a priezvisko dieťaťa: ..........................................................................................................
Adresa trvalého pobytu dieťaťa: ..................................................................................................
Dátum narodenia: ....................................... Miesto narodenia: ...................................................
Rodné číslo: ............................................... Zdravotná poisťovňa: ..............................................
Národnosť: ................................................. Štátne občianstvo: ...................................................
MŠ ktorú dieťa navštevovalo: ......................................................................................................
Údaje o rodičoch:
Meno otca: ...................................................... Meno matky: ......................................................
Adresa: ........................................................... Adresa: ................................................................
Telefónne číslo: .............................................. Telefónne číslo: ..................................................
Mail: ................................................................ Mail: ..................................................................

Dieťa je v starostlivosti: oboch rodičov/ matky/ otca/ inej osoby/ v striedavej starostlivosti.
(Správnu odpoveď podčiarknite)

Za kladné vybavenie mojej žiadosti Vám vopred ďakujem.

V Čadci, dňa ..........................                                                   .................................................
                                                                                                     podpis zákonného zástupcu